在養(yǎng)育寶寶的過(guò)程中，媽媽們難免受到“過(guò)來(lái)人的經(jīng)驗(yàn)”或“大家都知道的養(yǎng)育常識(shí)”的影響。就拿牛奶蛋白過(guò)敏來(lái)說(shuō)，如果你懷疑寶寶有牛奶蛋白過(guò)敏的跡象，別猶豫，別偏信，問(wèn)問(wèn)醫(yī)生最保險(xiǎn)！通常醫(yī)生會(huì)采用一些科學(xué)的測(cè)試來(lái)輔助診斷。
說(shuō)起牛奶蛋白過(guò)敏反應(yīng)，通常可以分為三種類型，即IgE（人體內(nèi)的一種免疫球蛋白）介導(dǎo)的過(guò)敏反應(yīng)、非IgE介導(dǎo)的過(guò)敏反應(yīng)以及兩種過(guò)敏反應(yīng)同時(shí)存在。
“飲食回避”和“食物激發(fā)試驗(yàn)”是最常見的診斷方法。如果醫(yī)生懷疑寶寶的過(guò)敏反應(yīng)可能是IgE介導(dǎo)的（通常在服用牛奶蛋白食物后的幾分鐘或幾小時(shí)內(nèi)立即出現(xiàn)癥狀），那他們可能會(huì)建議再給寶寶進(jìn)行“皮膚過(guò)敏原點(diǎn)刺試驗(yàn)”或“血液檢查”。
下面我們來(lái)逐一介紹這幾種診斷方法：
飲食回避
飲食回避是指在2-4個(gè)星期的時(shí)間內(nèi)，對(duì)寶寶的飲食進(jìn)行調(diào)整，避開一切含牛奶蛋白的食物，然后觀察這個(gè)過(guò)程中，寶寶的過(guò)敏癥狀是否緩解。
媽媽們?nèi)绾芜M(jìn)行寶寶的飲食回避呢？對(duì)于母乳喂養(yǎng)的寶寶，需要媽媽尤其關(guān)注自己的飲食，媽媽的日常飲食中要盡量去除含有牛奶蛋白的食物，尤其要注意避開隱形的蛋白，如沙拉醬、面包等食物。而人工喂養(yǎng)的寶寶，則可以咨詢醫(yī)生或營(yíng)養(yǎng)師，請(qǐng)醫(yī)生根據(jù)寶寶自身的情況更換低敏配方奶粉（深度水解配方奶粉或氨基酸奶粉）
深度水解配方奶粉不含完整的牛奶蛋白，不會(huì)被寶寶的免疫系統(tǒng)認(rèn)為“有害”，從而減少過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生。大約90％牛奶蛋白過(guò)敏的寶寶食用深度水解配方奶粉都可以緩解過(guò)敏癥狀。但少數(shù)嚴(yán)重或多種食物過(guò)敏的寶寶對(duì)這種奶粉并不買賬，這些寶寶就需要氨基酸配方奶粉，也就是將牛奶中的蛋白全部水解成單獨(dú)的、免疫系統(tǒng)認(rèn)可的小分子氨基酸，避免過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生。
如果飲食回避之后，寶寶的癥狀仍然存在，則說(shuō)明牛奶可能不是唯一引起寶寶過(guò)敏的食物，寶寶過(guò)敏或許存在其他原因2，或者寶寶的癥狀不是由過(guò)敏引起的。
食物激發(fā)試驗(yàn)
如果寶寶在接受了幾周無(wú)牛奶蛋白飲食后，癥狀明顯改善，那么接下來(lái)，醫(yī)生會(huì)建議給寶寶進(jìn)行“口服食物激發(fā)試驗(yàn)”。 這個(gè)試驗(yàn)可以在醫(yī)生診室或醫(yī)院的診所完成，或者醫(yī)生可能會(huì)要求您在家中完成。試驗(yàn)中，會(huì)先給寶寶喂少量的牛奶制品，仔細(xì)觀察是否出現(xiàn)任何過(guò)敏反應(yīng)，再逐漸增大寶寶攝入牛奶制品的量，同時(shí)觀察寶寶的反應(yīng)。
這里要提醒媽媽們，這個(gè)操作需要專業(yè)醫(yī)護(hù)人員的建議和監(jiān)督，切不可自行試驗(yàn)。
如果在試驗(yàn)進(jìn)行中或結(jié)束后，寶寶都未出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，那么醫(yī)生將會(huì)調(diào)查其他可能引起寶寶癥狀的原因，如腸絞痛或乳糖不耐受。如果寶寶出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，就可以確診寶寶對(duì)牛奶蛋白過(guò)敏。
之后，您只需要對(duì)寶寶進(jìn)行飲食回避就可以避免過(guò)敏了，醫(yī)生會(huì)在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候再次建議進(jìn)行食物激發(fā)試驗(yàn)，以此來(lái)確定寶寶是否對(duì)牛奶蛋白不再過(guò)敏。如果確定寶寶不再對(duì)牛奶蛋白過(guò)敏，此后就可以恢復(fù)正常飲食了。
當(dāng)然，過(guò)敏反應(yīng)有不同的類型，那就需要有不同的測(cè)試來(lái)診斷牛奶蛋白過(guò)敏。如果醫(yī)生懷疑您寶寶的牛奶蛋白過(guò)敏是IgE引起的，他們可能還會(huì)建議寶寶做皮膚過(guò)敏原點(diǎn)刺試驗(yàn)或血液檢查3。
皮膚過(guò)敏原點(diǎn)刺試驗(yàn)
皮膚過(guò)敏原點(diǎn)刺試驗(yàn)是將少量的牛奶滴在寶寶的皮膚上，再用點(diǎn)刺針輕輕地刺入皮膚表層，然后在15-20分鐘內(nèi)仔細(xì)觀察點(diǎn)刺的部位，看是否出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)。如果發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，那么就可以在點(diǎn)刺部位看到一個(gè)小紅點(diǎn)，醫(yī)生會(huì)結(jié)合寶寶的病史及其他因素來(lái)解讀試驗(yàn)結(jié)果，并給予避免寶寶再次過(guò)敏的建議。
血液檢測(cè)
血液檢測(cè)是通過(guò)檢測(cè)寶寶的血液中是否存在牛奶蛋白特定的IgE抗體以及IgE抗體的水平，來(lái)輔助診斷寶寶的牛奶蛋白過(guò)敏是否為IgE介導(dǎo)的過(guò)敏反應(yīng)。
重要小貼士
過(guò)敏試驗(yàn)必須由醫(yī)生完成，個(gè)人是不可以私自進(jìn)行測(cè)試的，以免發(fā)生意外或危害寶寶的健康哦。
這幾項(xiàng)測(cè)試，哪項(xiàng)更重要？
既然皮膚過(guò)敏原點(diǎn)刺試驗(yàn)和血液檢測(cè)很快就能知道結(jié)果，是不是應(yīng)該優(yōu)先選擇呢？不是的，一般在做這兩種檢測(cè)之前，必須先在醫(yī)生指導(dǎo)下完成飲食回避與食物激發(fā)試驗(yàn)，而且這些測(cè)試只是輔助診斷IgE介導(dǎo)的牛奶蛋白過(guò)敏，即速發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)，并不能說(shuō)明寶寶不存在非IgE介導(dǎo)的過(guò)敏反應(yīng)，即遲發(fā)性過(guò)敏反應(yīng)。 親愛的媽媽們，即便確定寶寶是牛奶蛋白過(guò)敏，也請(qǐng)不要過(guò)于擔(dān)心和焦慮，相信醫(yī)生會(huì)給寶寶制訂出有效的應(yīng)對(duì)方案。而你需要做的就是找到寶寶過(guò)敏的源頭，避免他們發(fā)生過(guò)敏，比如飲食回避。正所謂“知己知彼”，相信了解如何診斷牛奶蛋白過(guò)敏的相關(guān)知識(shí)后，全家人可以不再困擾，輕松面對(duì)牛奶蛋白過(guò)敏寶寶的成長(zhǎng)。
參考文獻(xiàn)：
1. Venter C et al. Clin Trans Allergy 2017;7:26.
2. 嬰幼兒牛奶蛋白過(guò)敏的診斷和治療. 邵潔 李云珠. 臨床兒科雜志2017: 379-384.
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