當(dāng)寶寶出現(xiàn)牛奶蛋白過(guò)敏，焦慮的媽媽們可能有一肚子的問(wèn)題。我們整理出了一些常見(jiàn)的與牛奶蛋白過(guò)敏有關(guān)的問(wèn)答，希望能解決您的困擾！
當(dāng)然，也要提醒爸爸媽媽們，每個(gè)寶寶的過(guò)敏情況都不同，所以這些信息并不能完全取代專業(yè)人士的建議，必要的時(shí)候，請(qǐng)尋求醫(yī)生的幫助哦！
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Q1. 什么是牛奶蛋白過(guò)敏？
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A：我們都知道，人體有自我保護(hù)系統(tǒng)——免疫系統(tǒng)。但細(xì)菌、病毒等有害的物質(zhì)進(jìn)入身體后，免疫系統(tǒng)就會(huì)對(duì)其發(fā)起免疫反應(yīng)。而有的寶寶的免疫系統(tǒng)由于還沒(méi)有發(fā)育完善，所以可能會(huì)將一些無(wú)害的東西（比如大分子的牛奶蛋白）當(dāng)成對(duì)身體有害的物質(zhì)，而發(fā)起攻擊，這樣就發(fā)生了過(guò)敏反應(yīng)。如果寶寶對(duì)牛奶蛋白過(guò)敏，他們的免疫系統(tǒng)會(huì)在每次寶寶吃了含牛奶的食物后發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，這種過(guò)敏反應(yīng)可能是持續(xù)性的腸絞痛、蕁麻疹、皮疹、呼吸系統(tǒng)和消化系統(tǒng)的問(wèn)題。所以，如果寶寶出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，媽媽一定要及時(shí)帶寶寶就醫(yī)。當(dāng)?shù)弥愕膶殞毑荒艹匀橹破窌r(shí)，你可能會(huì)感到焦慮，但其實(shí)可能并不像你想的那么嚴(yán)重，大多數(shù)寶寶在3-5歲時(shí)會(huì)自然地?cái)[脫牛奶蛋白過(guò)敏。
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Q2. 牛奶蛋白過(guò)敏都有哪些表現(xiàn)?
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A：每個(gè)寶寶牛奶蛋白過(guò)敏反應(yīng)的類型及其嚴(yán)重程度都不同，這取決于個(gè)體差異。大多數(shù)患有牛奶蛋白過(guò)敏的寶寶會(huì)出現(xiàn)輕微至中度的反應(yīng)，如腸絞痛、反流、腹瀉、便秘、排氣、皮疹、持續(xù)性咳嗽、流鼻涕和喘息等。有些嚴(yán)重過(guò)敏的寶寶可能出現(xiàn)呼吸困難、直腸出血、蕁麻疹或皮疹，以及重度過(guò)敏的癥狀，如嚴(yán)重腹痛、高亢的呼吸、心律不齊和低血壓。
牛奶蛋白過(guò)敏出現(xiàn)反應(yīng)的時(shí)間也不同，有的是在吃了含牛奶的食物后的幾分鐘或幾小時(shí)出現(xiàn)癥狀，有的則需要在幾天之后才會(huì)出現(xiàn)癥狀。
此外，牛奶蛋白過(guò)敏的寶寶可能還會(huì)出現(xiàn)煩躁不安，睡眠不佳或體重增加困難等問(wèn)題。
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Q3. 醫(yī)生如何診斷牛奶蛋白過(guò)敏?
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A：當(dāng)醫(yī)生懷疑寶寶的不適可能是由于牛奶蛋白過(guò)敏時(shí)，他們最先可能給建議是通過(guò)避開(kāi)飲食中的牛奶蛋白來(lái)改善寶寶的過(guò)敏癥狀。
母乳可以為寶寶提供最好的營(yíng)養(yǎng)，對(duì)于母乳喂養(yǎng)的寶寶來(lái)說(shuō)，媽媽不必停止母乳喂養(yǎng)。但是因?yàn)榕Ｄ痰鞍卓梢酝ㄟ^(guò)母乳傳遞給嬰兒，所以醫(yī)生會(huì)求媽媽的飲食在大概4周內(nèi)完全避開(kāi)乳制品。不止是牛奶、黃油、奶油、冰淇淋等，還包括沙拉醬等含有隱藏牛奶成分的食物，所以媽媽在購(gòu)買食物時(shí)一定要仔細(xì)閱讀食品標(biāo)簽。如果這段時(shí)間寶寶的癥狀好轉(zhuǎn)，那么建議媽媽一直遵循無(wú)乳飲食，直到寶寶斷奶。
對(duì)于人工喂養(yǎng)的寶寶來(lái)說(shuō)，醫(yī)生會(huì)建議更換低敏配方奶粉，這種奶粉是專門針對(duì)牛奶蛋白過(guò)敏寶寶設(shè)計(jì)的，可以緩解絕大多數(shù)寶寶牛奶蛋白過(guò)敏兒的癥狀。目前市場(chǎng)常見(jiàn)的是深度水解配方奶粉和氨基酸配方奶粉。
對(duì)于混合喂養(yǎng)的嬰兒來(lái)說(shuō)，則需要堅(jiān)持以上兩點(diǎn)，即媽媽回避飲食中牛奶蛋白的同時(shí)，給寶寶更換低敏配方奶粉，但究竟換哪種奶粉，還是要聽(tīng)從醫(yī)生的建議。
其次，飲食回避后寶寶的過(guò)敏癥狀有改善，接下來(lái)醫(yī)生可能會(huì)進(jìn)行口服食物刺激，即給寶寶吃極少量的乳制品，并仔細(xì)監(jiān)測(cè)寶寶是否出現(xiàn)任何過(guò)敏反應(yīng)的跡象，口服食物刺激在門診即可完成。
再次，有時(shí)候，醫(yī)生可能會(huì)要求進(jìn)行皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)和血液檢測(cè)來(lái)輔助診斷過(guò)敏。皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)是暴露寶寶的一小截手臂，然后輕輕地刺破皮膚使含牛奶蛋白的液體被吸收。如果測(cè)試點(diǎn)在大約二十分鐘內(nèi)出現(xiàn)紅腫或腫脹，則表示敏化。而血液檢查是指醫(yī)生采集寶寶的血液樣本并送到實(shí)驗(yàn)室，隨后測(cè)量血液中對(duì)牛奶蛋白反應(yīng)的抗體的數(shù)量。抗體數(shù)量越多，這說(shuō)明寶寶對(duì)牛奶蛋白越敏感。
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Q4. 如何管理牛奶蛋白過(guò)敏寶寶的飲食？
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A:如果你是母乳喂養(yǎng)：媽媽的整個(gè)哺乳期都建議遵循無(wú)乳飲食，直到嬰兒斷奶。
如果你是人工喂養(yǎng)：醫(yī)生建議吃專門的低敏配方奶粉，這種奶粉可以防止牛奶蛋白過(guò)敏反應(yīng)的出現(xiàn)，如安敏健LGG?等深度水解配方奶粉。
安敏健LGG?中的牛奶蛋白已被分解或深度水解成小碎片，所以大多數(shù)情況下，它們不太可能引起過(guò)敏反應(yīng)。但少數(shù)牛奶蛋白過(guò)敏的嬰兒仍會(huì)對(duì)水解后的多肽發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，這些寶寶就不適合用深度水解配方奶粉，而需要使用純氨基酸制成的配方奶粉，因?yàn)榘被崾菢?gòu)成蛋白質(zhì)的基本結(jié)構(gòu)，不會(huì)引起過(guò)敏反應(yīng)。
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Q5. 寶寶出現(xiàn)癥狀就說(shuō)明是牛奶蛋白過(guò)敏嗎？
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A：不一定，要根據(jù)寶寶出現(xiàn)這些癥狀的時(shí)間和原因綜合來(lái)看。有的寶寶牛奶蛋白過(guò)敏可能會(huì)出現(xiàn)腸絞痛、反流和皮疹。但是牛奶蛋白不過(guò)敏的寶寶也可能存在這些問(wèn)題。更復(fù)雜的情況是，牛奶蛋白過(guò)敏反應(yīng)有時(shí)在食用常規(guī)配方奶粉或含乳制品食物后幾天才出現(xiàn)。所以很難快速、準(zhǔn)確的判斷寶寶的過(guò)敏反應(yīng)是否與飲食中的乳制品有關(guān)系。
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Q6. 牛奶蛋白過(guò)敏常見(jiàn)嗎？
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A:大約2-7.5％的嬰兒對(duì)牛奶蛋白過(guò)敏，是3歲以下兒童最常見(jiàn)的食物過(guò)敏。
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Q7. 牛奶蛋白過(guò)敏的寶寶對(duì)其他食物也會(huì)過(guò)敏嗎?
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A:這是有可能的。多達(dá)10-35％的牛奶蛋白過(guò)敏嬰兒對(duì)大豆也會(huì)過(guò)敏1。所以，建議父母在給寶寶吃牛奶，大豆，雞蛋，小麥，花生、堅(jiān)果和魚等可能引起過(guò)敏的食物之前，一定要咨詢醫(yī)生。
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Q8.牛奶蛋白過(guò)敏和乳糖不耐受有哪些區(qū)別？
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A:牛奶蛋白過(guò)敏是對(duì)牛奶蛋白質(zhì)（如酪蛋白和乳清蛋白）的免疫系統(tǒng)反應(yīng)。乳糖不耐受指人體不能消化牛奶中一種稱為乳糖的物質(zhì)。乳糖不耐受的兒童是由于自身酶數(shù)量不足或活性不強(qiáng)，難以消化乳糖，而出現(xiàn)了腹痛、腹瀉等癥狀。盡管牛奶蛋白過(guò)敏和乳糖不耐受均是由牛奶引起的，也有一些癥狀相似，如排氣，腹部疼痛和腹瀉。但與牛奶蛋白過(guò)敏不同的是，乳糖不耐受不涉及免疫系統(tǒng)，也不會(huì)引起如蕁麻疹、皮疹、喘息或持續(xù)流鼻涕和咳嗽等的過(guò)敏癥狀。
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Q9. 我的寶寶需要專家指導(dǎo)嗎？
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A:根據(jù)寶寶的情況，你可能會(huì)接觸到兒科過(guò)敏專家，兒科營(yíng)養(yǎng)師或小兒胃腸病專家（專門從事兒童消化問(wèn)題的醫(yī)生）。這里建議您，因?yàn)榧庸さ氖称啡缑姘溒惋灨煽赡芎须[藏的乳制品成分，因此與營(yíng)養(yǎng)師的溝通是必要的，他們不僅可以給媽媽們提供合理的飲食建議，還可以在無(wú)乳飲食期間幫助寶寶獲得健康成長(zhǎng)和發(fā)育所需的營(yíng)養(yǎng)。
總之，每個(gè)寶寶的過(guò)敏都不同，媽媽們也不用太擔(dān)心，因?yàn)殡S著寶寶長(zhǎng)大，牛奶蛋白過(guò)敏是可以好轉(zhuǎn)的。大多數(shù)孩子在3-5歲2時(shí)會(huì)自然地?cái)[脫牛奶蛋白過(guò)敏，媽媽們只要細(xì)心照顧你的寶寶就可以了。
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參考文獻(xiàn)：
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2. Koletzko S et al. J Paediatr Gastroenterol Nutr 2012;55:221–229.
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